Кашель є захисним рефлексом організму, що забезпечує очищення слизової оболонки дихальних шляхів. При потраплянні в дихальні шляхи сторонніх тіл /пилу, дрібних часточок, води, їжі, тощо/ або накопиченні в бронхах слизу кашльовий рефлекс активується, що сприяє очищенню дихальних шляхів. У деяких випадках кашльовий рефлекс може бути реакцією на подразнення чутливих рецепторів, які містяться в слизовій оболонці дихальних шляхів, наприклад, дією холодного повітря. В інших випадках кашель може бути пов’язаний зі зменшенням порогу чутливості кашльового рефлексу /застосування деяких лікарських засобів/. Іноді кашель може викликатися рідкісними розладами здоров’я, зокрема патологією обмінних процесів, асоціюватися із вродженими вадами розвитку, тощо.

Що є причиною кашлю?

Причинами кашлю можуть бути як інфекційні агенти /віруси, бактерії, гриби, гельмінти/, так і неінфекційні /вади розвитку, обмінні порушення, супутня патологія/. У більшості випадків виникнення кашлю пов’язане із інфекційними агентами, серед яких переважають віруси.

Яким може бути кашель?

За тривалістю кашель поділяють на гострий /<3 тиж./, підгострий /3-8 тиж./ і хронічний />8 тиж./ Рецидивуючий кашель не пов’язаний із гострими респіраторними інфекціями, – повторні /більше 2 разів на рік/ епізоди кашлю, окрім тих, які викликані гострими респіраторними інфекціями; тривалість епізоду – >7-14 днів. Якщо періоди ремісії короткі, рецидивуючий кашель важко відрізнити від стійкого хронічного.

Пост-вірусний кашель провокується вірусною інфекцією та триває понад 3 тижні.

Неспецифічний ізольований кашель – постійний сухий кашель у пацієнтів, у яких відсутні інші симптоми ураження респіраторної системи та ознаки хронічних захворювань легень. Цей вид кашлю діагностується за умови відсутності патології на рентгенограмі органів грудної клітини, характеризується мінливістю обструкції та еозинофільним запаленням дихальних шляхів.

Синдром пост-назального затікання – стан, при якому слиз із носоглотки потрапляє в гортань; супроводжується покашлюванням упродовж дня та посиленням кашлю при зміні положення тіла.

Коли слід звертатися до сімейного лікаря?

Сімейний лікар в місті  Києв має вислухати скарги, з*ясувати всі обставини захворювання, оглянути пацієнта та прийняти рішення щодо необхідності подальшої діагностики ті лікування.

Під час збору анамнезу уточнюється увесь перелік лікарських засобів, які пацієнт приймав останнім часом; наявність алергії та хронічних хвороб, можливість контакту із хворим на туберкульоз; статус куріння.

Якою повинна бути тактика сімейного лікаря при хронічному кашлі у дорослих?

Головною метою при хронічному кашлі у дорослих є виключення органічної патології, тютюнопаління та застосування ІАПФ як можливих причин кашлю.

За наявності хронічного кашлю, діагностика і лікування кашлю у сімейного лікаря включає дослідження мокротиння щодо наявності кислотостійких бактерій /у пацієнтів із вологим кашлем/, оглядову рентгенографію, обстеження ЛОР-органів, спірометрію та тест на зворотність бронхообструкції.

Обсяг лабораторно-інструментальних досліджень має відповідати стану пацієнта, тривалості кашлю їх урахуванням анамнезу та даних обстеження.

1. Оглядова рентгенографія. /Задишка, біль у грудній клітці, зниження маси тіла, хронічний кашель./
2. Мікроскопія мокротиння щодо наявності кислотостійких бактерій. /Кашель із виділенням мокротиння тривалістю понад 14 днів, зниження маси тіла, підвищене потовиділення, клінічні прояви імунодефіциту/.
3. Спірометрія; тест на зворотність бронхо-обструкції. /Хронічний кашель; підозра на бронхіальну астму. Спірометрія проводиться особам, у яких виключено діагноз туберкульоз./
4. Бронхоскопія. /Підозра на рак легені/.
5. Комп’ютерна  томографія/ комп’ютерна томографія з високою роздільною здатністю. /Підозра на порушення анатомії легень, дифузні хвороби легень, порушення анатомії
6. При носових  пазух носа, персистуючий хронічний кашель при неоднозначних даних рентгенографії або за відсутності патологічних змін при проведенні інших специфічних досліджень/
7. Непряма ларингоскопія. /Зміна голосу, підозра на гастро-езофагальну рефлюксну хворобу, хронічний кашель.

Запись Кашель: як і чим лікувати. впервые появилась MyDoctor - Подологічний Центр.

На что следует обратить внимание?

1.      Изменение веса /потеря или прибавка в весе/

2.      Изменения кожи / пигментации, сыпь, воспалительные заболевания/

3.      Отеки н/к.

4.      Ломкость ногтей, выпадение волос или изменения их структуры.

5.      Стоматологические проблемы.

6.      Часто обостряемые хронические заболевания.

В группу риска попадают люди, которые злоупотребляют алкоголем, простыми углеводами, гиподинамичны; ведут ночной образ жизни /специфика работы/, подвержены стрессам.

Запись Болезни обмена веществ; впервые появилась MyDoctor - Подологічний Центр.

В зависимости от поражения соответствующего отдела позвоночного столба и причины, вызываемой нарушение функции определенного отдела, выделяют следующие симптомы:

1. Головные боли или головокружение.
2. Боли в области шеи, плеча с ощущением онемения кончиков пальцев руки.
3. Боли в области поясницы с иррадиацией в пах или заднюю поверхность ноги с онемением пальцев стопы.
4. Боли в области сердца, между лопатками или другой части грудной клетки.
5. Вынужденное положение тела.
6. Боли могут иметь ноющий характер, усиливаться во время движений или смены положения тела, при поднятии тяжестей или пространственном изменение тела /из горизонтального в вертикальное/.
7. Уменьшение объема движений.
8. Нарушение чувствительности кожи нижних конечностей, ощущение резкой стреляющей боли, мышечная слабость.
9. Призаболевания инфекционно-воспалительного характера, появление интоксикационного синдрома /повышение температуры тела, озноб, ломота в теле, мышечные боли, боли в области позвночника/.

К поражением позвоночника также относятся:

1.Сколиоз /боковая деформация позвоночника: паралитическая, ревматическая, привычная/.

2. Кифоз /изгиб грудного отдела позвоночника по типу «круглой спины» /физиологический и патологический/.

3. Лордоз /искривление позвоночника с выпуклостью, обращенной кпереди с формированием нарушения осанки/: патологический, физиологический.

К причинам, которые вызывают поражения позвоночника относят:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Ожирение.
3. Возрастные причины.
4. Чрезмерные физические нагрузки /специфика работы, требующая частых сгибаний, разгибаний позвоночника, рывковых движений/
5. Переохлаждение.
6. Стрессовые ситуации.
7. Вредные привычки.

Профилактические меры должны включать:

1. Контроль веса.

2. Питьевой режим.

3. Постоянные занятия физкультурой.

4. Борьба с гиподинамией.

5. Положительные эмоции.

Запись Заболевания спины, суставов и позвоночника; впервые появилась MyDoctor - Подологічний Центр.

1. Катаральных явлений.

Насморк, заложенность носа, боли в горле постоянные или во время глотания, кашель/ сухой или влажный/, боли за грудиной, снижение аппетита, нарушение формулы сна, снижение работоспособности, повышенная усталость.

2. Интоксикационный синдром.

Повышение температуры тела, озноб, повышенная чувствительность кожи, мышечные боли, ломота в теле.

В тяжелый случаях: рвота, потеря сознания, отек в области шеи, судороги, температура тела 39.0*С, которая не снижается в течении 40 минут после применения жаропонижающего препарата, сыпь.

Основным в профилактике простудных заболеваний является:

1. Ограничение контакта с больными на ОРВИ/ОРЗ/
2. Частое проветривание помещения /влажная уборка/
3. Частоемытье рук, сморканиев бумажные носовые платки.
4. Увлажнение воздуха в помещении.
5. Увлажнение слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
6. Отказ от курения.
7. Сознательность /ответственность за здоровье и жизнь окружающих/

Запись Простудные заболевания и ОРВИ впервые появилась MyDoctor - Подологічний Центр.

Итак, к эндокринным органам относятся:

1. Гипофиз.
2. Щитовидная и околощитовидные железы.
3. Поджелудочная железа.
4. Половые железы.
5. Надпочечники.
6. APUD – система /эндокринные клетки ЖКТ, легких, кожи, вегетативной нервной системы и др. органов/. Выполняет эндокринную, нейрокринную, нейроэндокринную функции.

Гипофиз.

Для нарушения функции гипофиза, в зависимости от поражения отдельных его частей наблюдается: ожирение, карликовый рост, повышение потоотделения, полидипсия /жажда/,  потеря веса, увеличение надбровных дуг, нижней челюсти, языка.

Щитовидная железа.

Эндо,-экзофтальм, потеря веса, тахи,- брадикардия /учащенное или замедленное сердцебиение/, сухость кожи, нарушение потоотделения, нарушение моторики кишечника / частые запоры/.

Поджелудочная железа.

Сухость кожи, зуд, полидипсия, ночное мочеиспускание, которое превалирует над дневным, потеря веса или прибавка в весе; симптомы, которые характерны для развития сахарного диабета.

Надпочечники.

Повышение уровня артериального давление, которое носит «приступообразный» характер, пигментация кожи /бронзовая кожа/, характерное отложение жира на верхней части туловища/ лицо, шея/, мышечная слабость, повышенная утомляемость, гипотония, нарушение ритма сердца, ощущение перебоев в работе сердца.

Половые железы.

Нарушение роста конечностей с их непропорционально длинным ростом по отношению к туловищу, ожирение, отсутствие вторичных половых признаков.

Запись Эндокринологические заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы) впервые появилась MyDoctor - Подологічний Центр.

Группа заболеваний, которые включают не только изменения количества компонентов крови, но и изменения их строения и функции соответственно.

Характерными симптомами при заболеваниях крови являются:

1. Общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость.
2. Снижение веса, потеря аппетита.
3. Боли в суставах, костях при надавливании. Увеличение печени и селезенки.
4. Бледность кожных покровов, в случае со злокачественными заболеваниями /повышение температуры тела/
5. Ощущение жжения, покалывания языка; изменение вкуса, появление желания есть мел, землю, дерево, песок, уголь, испорченные продукты питания.
6. Ощущение сердцебиения, иногда с чувством нехватки воздуха, шум в ушах, головокружение.
7. Повышенная потливость.
8. Ломкость ногтей, их исчерченность, выпадение волос.
9. Изменения цвета мочи /бурая моча/.

Запись Болезни крови (анемии) впервые появилась MyDoctor - Подологічний Центр.

Неврологические заболевания включают в себя:

1. пирамидные расстройства
2. экстрапирамидные расстройства.

Пирамидные нарушения характеризуются расстройством произвольных движений, вследствие чего повышается мышечный тонус, глубокие рефлексы и появляются патологические рефлексы. К ним относятся параличи, парезы, причиной которых могут быть воспалительные процессы в тканях головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, опухоли, черепно-мозговые травмы.

Экстрапирамидные расстройства – это расстройства мышечного тонуса с нарушением двигательной активности. Включают:

1. Гиперкинез /насильственные движения вследствие непроизвольных сокращений мышц.
2. Гипокинез в сочетании с мышечной ригидностью.
3. Дрожательный паралич: акинезия, ригидность, тремор /болезнь Паркинсона/
4. Хореический гиперкинез: непроизвольные подергивания, снижение мышечного тонуса /хорея Гентингтона/.

Сюда также относят тик, миоклонии, гемибаллизм, тремор, лицевой гемиспазм и др.

Запись Неврологические проблемы впервые появилась MyDoctor - Подологічний Центр.

1. Болевые ощущения /в зависимости от поражения соответствующего органа: боли в области поясницы, по хочу мочеточников, над лобком, с иррадиацией, в нередких случаях, в область промежности, в ногу, в пах.
2. Изменение частоты мочеиспусканий: частое с незначительным выделением мочи, увеличение количества выделяемой мочи или ее уменьшение. Полное прекращение выделения мочи может свидетельствовать о таких серьезных заболеваниях как наличие камня или опухолевого прорастания и соответственно закупорки мочевыделительного тракта.
3. Частые болезненные мочеиспускания, ощущение жжения, выделения из уретры.
4. Изменения цвета мочи: моча мутная, с хлопьями, со следами крови.
5. Отеки.

При воспалительных заболеваниях: лихорадка, боли в области сердца, головные боли, головокружение, тошнота или рвота.

Основой профилактики заболеваний мочевыделительной системы, как воспалительного, так и механического генеза является соблюдение питьевого режима /1.5-2.5л жидкости в сутки/, питание, отказ от курения и алкоголя, санация хронических очагов инфекции / в том числе лечение кариеса/, избежание переохлаждения и перегревания организма, занятие физкультурой, полноценный сон, борьба со стрессом.

Запись Заболевания мочевыделительных систем ( почки, мочевой пузырь мочеточники и т.д.) впервые появилась MyDoctor - Подологічний Центр.

1. Боль. По своему характеру – колющая, режущая, спазматическая, приступообразная, опоясывающая; разной интенсивности; разной локализации, в зависимости от поражения определенного органа или их сочетания.
2. Нарушение глотания, что может говорить о заболевании желудка или наличии анатомического «дефекта» /опухоль или дивертикул пищевода/
3. Рвота, тошнота, изжога, последняя свидетельствует о заболевании желудка или наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что требует тщательной диагностики.
4. Изменение консистенции и цвета стула. Признак поражения, в том числе, гепатобилиарной системы.
5. Горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье, желтуха или зуд кожи.

Основной профилактикой заболеваний ЖКТ является сбалансированное питание, количество приемов пищи /4-5раз/, тщательное пережевывание пищи, уход за полостью рта /снятие зубного налета, своевременное лечение кариеса/, соблюдение нормальной формулы сна /7-8 часов/,

Запись Заболевания желудочно-кишечного тракта впервые появилась MyDoctor - Подологічний Центр.

Включают огромную группу заболеваний, которые имеют как инфекционно-воспалительную этиологию, так и заболевания, вызванные профессиональной деятельностью и неблагоприятной экологической ситуацией.

Основными симптомами являются:

1. Кашель /сухой, влажный/ по характеру может быть надсадным, приступообразным, спазмолитическим, грубый, лающий со звонким вздохом, конвульсивный. При некоторых инфекционных заболеваниях может заканчиваться рвотой, у детей до года – остановкой дыхания. По длительности различают: острый /до 3-х недель/, подострый /от 3-х недель до 3-х месяцев/, хронический /больше 3-х месяцев/
2. Одышка. Может быть физиологической после физических нагрузок, патологическая, вследствие заболеваний бронхолегочной системы или сердечно-сосудистой. В тяжелых случаях может приводить к удушью.
3. Выделение мокроты./ По характеру различают слизистую, гнойную мокроту, с прожилками крови или кровохаркание/
4. Боли в области грудной клетки различной локализации, интенсивности, периодичности, связанные с положением тела в пространстве, возникающие при кашле, при вдохе, наклонах туловища.
5. Вынужденное положение тела при некоторых заболеваниях, которое облегчает движения грудной клетки.
6. Интоксикационный синдром /повышенная температура тела/.

Профилактика:

1.Санация хронических очагов инфекции.

2.Сбалансорованное питание.

3.Прогулки на свежем воздухе /перед сном/ или скандинавская ходьба.

4.Отаз от вредных привычек.

5.Частое мытье рук, контрастный душ. 6. Борьба с гиподинамией /малоподвижным образом жизни/

Запись Заболевания бронхо-лёгочные впервые появилась MyDoctor - Подологічний Центр.

К симптомам, которые могут говорить о заболевании сердца также могут относить сухой кашель, головные боли и головокружение, одышка, которая не связана с физической нагрузкой, повышение температуры тела без признаков простуды.

Профилактика заключается в модификации образа жизни /правильное питание, отказ от курения, борьба с гиподинамией, санация хронических очагов воспаления/

Запись Заболевания сердечно-сосудистой системы впервые появилась MyDoctor - Подологічний Центр.